Liječenje kolorektalnog karcinoma

Pregled metoda liječenja kolorektalnog karcinoma

Metode liječenja pacijenata s kolorektalnim karcinomom su značajno napredovale proteklih godina pa je informiranje o opcijama vrlo bitno jer vrlo vjerojatno postoji više mogućnosti liječenja.
Treba uzeti u obzir da će Vaš liječnik predložiti najbolju metodu liječenja za Vas. Postupak liječenja kolorektalnog karcinoma može uključivati jednu od sljedećih ili u nekim slučajevima različitu kombinaciju navedenih metoda liječenja.

Tijekom samog postupka liječenja, svi pacijenti imaju redovite kontrole, prolaze kroz dodatne testove i dijagnostičke postupke s ciljem praćenja uspješnosti liječenja i prilagođavanja terapije.

Pregled metoda liječenja karcinoma debelog crijeva po stadijima bolesti

  Stadij bolesti
(TNM klasifikacija)
 Lokacija tumora  Metoda liječenja

  Stadij 0 (Tis N0 M0)

Tumor nije zahvatio područje  izvan unutarnje stijenke debelog  crijeva.

Kolonoskopija: lokalna ekscizija ili jednostavna polipektomija.

Operacija: uklanjanje većih lezija koje se ne mogu ukloniti lokalnim zahvatom.

  Stadij I (T1-2 N0 M0)

Tumor zahvaća dublje slojeve  stijenki debelog crijeva, ali se nije  proširio izvan tog područja ili  u obližnje limfne čvorove.Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva koje je zahvatio tumor i obližnjih limfnih čvorova.
Ne zahtijeva adjuvantnu kemoterapiju.

  Stadij II (2) A, B, C
(T3 N0 M0, T4 a-b N0 M0)

Tumor potpuno zahvaća stijenke debelog crijeva i obližnje tkivo, ali se još nije proširio u limfne čvorove.

Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva zahvaćenog tumorom i obližnjih limfnih čvorova.

Nakon operacije slijedi procjena rizika od relapsa na temelju čega se određuje potreba za adjuvantnom terapijom.

  Stadij III (3)
(bilo koji T, N1-N2, M0)

Tumor se proširio u obližnje limfne čvorove, ali ne u ostale dijelove tijela.

Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva zahvaćenog tumorom i obližnjih limfnih čvorova.

Nakon operacije slijedi adjuvantna kemoterapija.

  Stadij IV (4)
(bilo koji T, bilo koji N, M1)

Tumor se proširio iz debelog crijeva u udaljene organe i tkiva. Najčešće zahvaća jetru, ali može i pluća, mozak, peritoneum (potrbušnica)

Operacija vrlo vjerojatno nije opcija jer se karcinom proširio u udaljene organe (jetra, pluća…).

Provodi se kemoterapija i biološka terapija (odabir protokola liječenja ovisi o različitim čimbenicima). Pacijentima se može ponuditi sudjelovanje u kliničkim istraživanjima.

Pregled metoda liječenja rektalnog karcinom po stadijima bolesti

Stadij bolesti
(TNM klasifikacija)
 Lokacija tumora Metoda liječenja

Stadij 0
(Tis N0 M0)

Tumor nije zahvatio područje   izvan unutarnje stijenke rektuma.Kolonoskopija: lokalna ekscizija ili jednostavna polipektomija.

  Stadij I (T1-2 N0 M0)

Tumor zahvaća dublje slojeve   stijenki rektuma, ali se nije proširio izvan tog područja.

Mali tumori stadija I: transanalna resekcija ili transanalna endoskopija.

Mikrokirurgija (TEM): tumor se može ukloniti kroz anus bez otvaranja abdomena.

Ostali tumori stadija I: ovisno o točnoj lokaciji tumora unutar rektuma – donja anteriorna   resekcija (LAR) ili proktektomija s koloanalnom   anastomozom ili abdominoperinealna resekcija (APR).

Po potrebi se može uvesti dodatan postupak liječenja (kemoterapija + radioterapija).

Stadij II (2)
(T3 N0 M0, T4 a-b N0   M0)

Tumor potpuno zahvaća stijenke rektuma i obližnje tkivo, ali se još nije proširio u limfne čvorove.Liječenje kemoterapijom te radioterapijom i/ili kirurškim putem.

 Stadij III (3)
(bilo koji T, N1-N2, M0)

Tumor se proširio u obližnje limfne čvorove, ali ne u ostale dijelove tijela.Liječenje kemoterapijom te radioterapijom i/ili kirurškim putem.

 Stadij IV (4)
(bilo koji T, bilo koji N,   M1)

Tumor se u udaljene organe i tkiva poput jetre i pluća.

Operacija vrlo vjerojatno nije opcija.

Provodi se kemoterapija i biološka terapija (odabir protokola liječenja ovisi o različitim čimbenicima). Pacijentima se može ponuditi sudjelovanje u kliničkim istraživanjima.