Liječenje kolorektalnog karcinoma

Pregled metoda liječenja kolorektalnog karcinoma

Metode liječenja pacijenata s kolorektalnim karcinomom su značajno napredovale proteklih godina pa je informiranje o opcijama vrlo bitno jer vrlo vjerojatno postoji više mogućnosti liječenja.
Treba uzeti u obzir da će Vaš liječnik predložiti najbolju metodu liječenja za Vas. Postupak liječenja kolorektalnog karcinoma može uključivati jednu od sljedećih ili u nekim slučajevima različitu kombinaciju navedenih metoda liječenja.

Tijekom samog postupka liječenja, svi pacijenti imaju redovite kontrole, prolaze kroz dodatne testove i dijagnostičke postupke s ciljem praćenja uspješnosti liječenja i prilagođavanja terapije.

Pregled metoda liječenja karcinoma debelog crijeva po stadijima bolesti

  Stadij bolesti
(TNM klasifikacija)
 Lokacija tumora   Metoda liječenja

  Stadij 0 (Tis N0 M0)

 Tumor nije zahvatio područje  izvan unutarnje stijenke debelog  crijeva.   Kolonoskopija: lokalna ekscizija ili   jednostavna polipektomija.   Operacija: uklanjanje većih lezija koje se ne   mogu ukloniti lokalnim zahvatom.

  Stadij I (T1-2 N0 M0)

 Tumor zahvaća dublje slojeve  stijenki debelog crijeva, ali se nije  proširio izvan tog područja ili  u obližnje limfne čvorove.   Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva     koje je zahvatio tumor i obližnjih limfnih čvorova. Ne zahtijeva adjuvantnu kemoterapiju.

  Stadij II (2) A, B, C (T3 N0 M0, T4 a-b N0 M0)

 Tumor potpuno zahvaća stijenke  debelog crijeva i obližnje tkivo, ali se još nije proširio u limfne čvorove.   Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva   zahvaćenog tumorom i obližnjih limfnih   čvorova. Nakon operacije slijedi procjena rizika od   relapsa na temelju čega se određuje potreba za   adjuvantnom terapijom.

  Stadij III (3) (bilo koji T, N1-N2, M0)

  Tumor se proširio u obližnje   limfne čvorove, ali ne u ostale   dijelove tijela.   Operacija: uklanjanje dijela debelog crijeva   zahvaćenog tumorom i obližnjih limfnih   čvorova. Nakon operacije slijedi adjuvantna   kemoterapija.

  Stadij IV (4) (bilo koji T, bilo koji N, M1)

  Tumor se proširio iz debelog   crijeva u udaljene organe i tkiva.   Najčešće zahvaća jetru, ali   može i pluća, mozak,   peritoneum (potrbušnica)   Operacija vrlo vjerojatno nije opcija jer se   karcinom proširio u udaljene organe (jetra,   pluća…). Provodi se kemoterapija i biološka terapija   (odabir protokola liječenja ovisi o različitim   čimbenicima). Pacijentima se može ponuditi   sudjelovanje u kliničkim istraživanjima.

Pregled metoda liječenja rektalnog karcinom po stadijima bolesti

Stadij bolesti
(TNM klasifikacija)
 Lokacija tumora  Metoda liječenja

  Stadij 0 (Tis N0 M0)

  Tumor nije zahvatio područje   izvan unutarnje stijenke   rektuma.   Kolonoskopija: lokalna ekscizija ili jednostavna   polipektomija.

  Stadij I (T1-2 N0 M0)

  Tumor zahvaća dublje slojeve   stijenki rektuma, ali se nije   proširio izvan tog područja.   Mali tumori stadija I: transanalna resekcija ili       transanalna endoskopija. Mikrokirurgija (TEM): tumor se može ukloniti kroz   anus bez otvaranja abdomena. Ostali tumori stadija I: ovisno o točnoj lokaciji   tumora unutar rektuma – donja anteriorna   resekcija (LAR) ili proktektomija s koloanalnom   anastomozom ili abdominoperinealna resekcija   (APR). Po potrebi se može uvesti dodatan postupak   liječenja (kemoterapija + radioterapija).

  Stadij II (2) (T3 N0 M0, T4 a-b N0   M0)

  Tumor potpuno zahvaća   stijenke rektuma i obližnje   tkivo, ali se još nije proširio u   limfne čvorove.   Liječenje kemoterapijom te radioterapijom i/ili     kirurškim putem.

  Stadij III (3) (bilo koji T, N1-N2, M0)

  Tumor se proširio u obližnje   limfne čvorove, ali ne u ostale   dijelove tijela.   Liječenje kemoterapijom te radioterapijom i/ili     kirurškim putem.

  Stadij IV (4) (bilo koji T, bilo koji N,   M1)

  Tumor se u udaljene organe i   tkiva poput jetre i pluća.   Operacija vrlo vjerojatno nije opcija. Provodi se kemoterapija i biološka terapija (odabir  protokola liječenja ovisi o različitim   čimbenicima). Pacijentima se može ponuditi   sudjelovanje u kliničkim istraživanjima.